מבוטחים רבים שהופיעו בפני ועדה רפואית לא תמיד יודעים מה לעשות כאשר חלה החמרה והתדרדרות במצבם הרפואי . הפגיעה שהוכרה יכולה להחמיר ובאם קיימת החמרה במצב הנוגעת לפגיעה בעבודה או למחלת מקצוע ניתן להגיש תביעה חדשה.
לפי עו"ד חיים פרנק, מומחה לדיני נזקין ומי שמלווה נפגעים רבים בתביעות מול הביטוח הלאומי, אף שאחוזי הנכות שנקבעים בוועדות הרפואיות של המוסד לביטוח לאומי הינם לצמיתות, יש מה לעשות במקרים שבהם חלה החמרה במצב הרפואי. כך, תקנה 36 לתקנות ביטוח לאומי מאפשרת לפתוח בהליך של החמרת מצב.
למשל, במקרה בו נפגע הגיש תביעה, הוכר כנכה אך כעבור שנתיים מצבו התדרדר, יכול לפנות בתביעה נוספת ולעבור שוב ועדה רפואית שתבחן בהתאם את מצבו.
לדברי עו"ד פרנק, יש מגוון מחלות או פגיעות שבגינן ניתן לקבל אחוזי נכות.
הוועדות הרפואיות של המוסד לביטוח לאומי בוחנות את מצבו של הנפגע בהתאם לנקודת זמן מסוימת.
אולם, איש אינו יודע מה יוליד יום ומה יהיה המצב במשך ועל כן החוק מאפשר להגיש ולתבוע החמרת מצב ולקבל אחוזי נכות גבוהים יותר.
ההליך להכרה בהחמרת המצב הרפואי הוא דרך מילוי טופס תביעה.
בהמשך יזומן הנפגע לוועדה רפואית נוספת שבמהלכה ייבדק.
לפי עו"ד חיים פרנק, אף שניתן להגיש את התביעה באופן עצמאי וללא ייצוג משפטי, מומלץ שלא לעשות כן.
לשיטתו, הגשת התביעה מחייבת הבנה בהתנהלות מול המוסד לביטוח לאומי וכן ידע ברזי התקנות ובנכות לה זכאי הנפגע.
עורך הדין המייצג ילווה את הנפגע לכל אורך הגשת התביעה, כמו גם בוועדה הרפואית עצמה.
כמה תשלמו לעורך דין על ליווי משפטי מול המוסד לביטוח לאומי? התשובה במאמר הבא
האם ניתן לדרוש יותר מהמוסד לביטוח לאומי?
בשיתוף אימפקט
16.6.2024 / 14:56