מי ישמור על התלמידים בחופש הגדול?

כל הילדים בישראל מגיל גן טרום חובה ועד כיתה י"ב, מבוטחים בפוליסת ביטוח תאונות אישיות. ימי החופש הגדול הינם ימים בהם חלה עליה משמעותית בכמות תאונות התלמידים בישראל. למרבה הצער חלק מהתאונות הללו מסתיימות בנזקים גופניים משמעותיים ואף חמור מכך. לכן חשוב ביותר להבין מהו הביטוח הזה של התלמידים, ובאילו סיטואציות ניתן לתבוע באמצעותו פיצויים.

לדברי עו"ד תומר בכר, מומחה לדיני נזיקין, פוליסת ביטוח תלמידים מכסה את הילדים ובני הנוער החל מה-1 בספטמבר ועד ל-30 באוגוסט, כלומר במהלך השנה כולה.

הפוליסה הזו כוללת בעיקר שני כיסויים: כיסוי למקרה של מוות וכיסוי למקרה של אחוזי נכות לצמיתות שנשארו לילד כתוצאה מהתאונה. יש גם כיסוי על ימי מחלה, כאשר שוויו של כל יום מחלה הוא כ-200 שקלים. כיסוי זה משולם רק אם יש 55 ימים ברציפות של ימי מחלה.

- האם פוליסת ביטוח תלמידים תקפה גם לתאונות בחו"ל?

לדברי עו"ד תומר בכר, אכן הפוליסה מכסה גם תאונות בחו"ל אך במידה מצומצמת.
בחו"ל כולל הכיסוי הביטוחי רק תאונות שקרו במסגרת פעילויות שהן מטעם ביה"ס, משרד החינוך או מטעם הרשות המקומית. במקרים כאלה יש כיסוי ביטוחי על תאונות. כאשר יוצאים לטיול במסגרת פרטית הפוליסה הזו אינה מכסה.

עוד מוסיף עו"ד תומר בכר, כי ככלל, בנושא של תאונות תלמידים ותביעת פיצוי מהפוליסה, אין משמעות לאשמה של התלמיד בתאונה. במידה והתרחשה תאונה והיא מוכחת אזי זכאי התלמיד לפיצוי בסוף, במידה ונותרו לו אחוזי נכות. חשוב לציין שהפיצוי יינתן רק למי שנקבעו לו מעל 5% נכות. בנוסף, אין פיצוי על מקרים של שבירת שיניים. ככלל פגיעה בשיניים לא מכוסה בפוליסה לא מבחינת פיצוי ולא מבחינת טיפולים רפואיים.

- מה גובה הפיצוי שיקבל תלמיד שנפגע?

הפיצוי היומי הוא של כ-200 שקלים ליום למקרה של מעל 55 ימי מחלה ברציפות. פיצוי נוסף הוא על נכות. כל אחוז נכות יש לו שווי של כ-3,800 שקלים. כלומר, במידה ונקבעו לתלמיד 10% נכות מדובר על פיצוי של כ-38 אלף שקלים. במקרה של מוות, הסכום הוא 141 אלף שקלים. חשוב לזכור כי מלבד הפיצוי שמתקבל מפוליסת ביטוח תלמידים ניתן להיפרע גם מגורמים נוספים כמו ביטוח לאומי או דרך תביעות נזיקין.

- האם יש כיסוי ביטוחי גם להורי התלמיד?

לדברי עו"ד בכר, יש כיסוי ביטוחי גם להורים שמתלווים לתלמידים במסגרת אירועים שונים מטעם ביה"ס - טיולים, הדרכות, מסיבות, טקסים וכן הלאה. כאשר ההורה נפגע באותו אירוע אז גם הוא מכוסה במסגרת הפוליסה וגם הוא זכאי לתבוע פיצוי.

- האם ניתן לקבל פיצוי בגין צלקות שנותרו על הגוף? קראו כאן