EMDR - שיטת טיפול ממוקדת להקהיה של המצוקה הרגשית (והגופנית), הנוצרת בעקבות טראומה. הקהיה ועיבוד מחדש של האירוע/ים מתבצעת על ידי תנועות עיניים ושיח מובנה. מחקרים מראים שטיפול בשיטה זו מביא להטבה רגשית וקוגניטיבית ולהקלה משמעותית ברגש ובסימפטומים.
לאחר שאדם עבר חוויה עוצמתית שהמוח הנפש מתקשים לעבד, האירוע נותר קפוא בזמן. כמו קפסולה בה לכודים הזיכרונות והתחושות עד כדי כך שנחווה כאילו האירוע קורה שוב בהווה.
Voice Dialogue - טכניקת ה'דיאלוג הפנימי' רואה את אישיות האדם כמורכבת ממגוון מוטיבציות או כוחות פנימיים הדוחפים אותנו לפעול. מגוון זה של רצונות פועלים בשיתוף פעולה או בהתנגדות אחד לשני ומובילים במקרים רבים לקונפליקטים פנימיים ו/או לפעולות שאנו לא שלמים איתן. הטיפול בטכניקה זאת מחזק את יכולתו של ה'אני המודע' לנהל את כלי הנגינה השונים בתזמורת האישיות ולהפסיק להזדהות עם כלי נגינה אחד בכל פעם.
שילוב של טכניקות אלו מאפשר להסתכל על הקשיים מפרספקטיבות שונות. למשל, כאשר אדם בוגר ומצליח קופא מפחד מול קהל, זה לא ה"מנכ"ל" שבו שפוחד. זהו "הילד הדחוי" מכיתה ג' שצחקו עליו, שהתעורר לחיים והשתלט על הגוף מול הקהל.
ההבנה הקוגניטיבית שהאירוע הטראומתי שייך לעבר, אינו עוזר להתנהלות העכשווית ולכן יש לעבדו מחדש. כך גם בטראומות הקורות בקרב, בתאונה או לאחר אובדן אדם יקר.
במהלך הטיפול אנו מזהים איזה חלק/ים פגוע/ים, ואיך פגיעה זו מקרינה על התפיסה העצמית של האדם שמתוכה הוא פועל. אנו נותנים מקום לתפיסה זו לצד תפיסות אלטרנטיביות על ידי הסתכלות מפרספקטיבות חדשות על ושל ה'עצמי'. לעיתים נתמוך בעיבוד הטראומה בעזרת דיאלוג עם אותו חלק פגוע וחלק נוסף (כגון: החומל או הבוגר) בכדי להרחיב את נקודות המבט ולתמוך בחלק זה. פיתוח היכולת להזדהות עם חלקים שונים באישיות מאפשר גם אי-הזדהות איתם בכל רגע נתון. התרחבות זו של האישיות מאפשרת בחינה דו או תלת ממדית של הקורה, במקום פרספקטיבה צרה, המקשה על העיבוד מחדש. ה'אני המודע' המתחזק ומתפתח בעבודה סיסטמתית עם שיטת ה'דיאלוג הפנימי', יתחיל לתפקד כמנצח של תזמורת ולא כנגן של כלי בודד מתוכה. הסתכלות זו מרחיבה את היכולות להתמודד עם מה שקורה בתוכנו כמו גם מחוצה לנו גם במצבים פחות קשים.
השילוב הזה הופך את ה-EMDR שהינה טכניקה נוירולוגית בבסיסה, למסע של איחוי פנימי וחיבור מחדש לחלקי עצמי נוספים, כך שאיזונם וניהולם מיטיב את חווית החיים, גם על ידי דיוק רב יותר של תגובתנו והפחתת ההלקאה העצמית המאפיינת התנהלות פחות רצויה.
האם הזיכרון נמחק?
"האם אשכח את מה שקרה לי? האם אשכח את האדם היקר שאיבדתי?"
התשובה היא חד משמעית: לא. ה-EMDR לא מוחק זיכרונות, אלא מקהה את הרגש הקשור לזיכרון או אירוע. לרוב יחווה כהחלשה של הרגשות הכואבים ו/או מטרידים הקשורים.
תחשבו על ההבדל בין לעמוד קרוב למדורה בהתחלה ולאט לאט להתרחק ממנה ככול שהתהליך מתקדם. הטיפול מכוון להגעה למקום רחוק מספיק בו האש כבר לא שורפת.
לאחר הטיפול, אתם תזכרו בדיוק מה קרה, אבל הזיכרון יהיה שייך לעבר. תוכלו להתבונן בו ללא דפיקות לב, ללא זיעה קרה וללא תחושת חוסר אונים. הזיכרון הופך לסיפור היסטורי הכולל למידה על עצמנו ועל העולם, במקום לחוויה חושית מאיימת.
הקשר בין הגוף למוח: מה אומר המדע?
בזמן טראומה המוח עובר למצב הישרדות. החלק שאחראי על התגובה הרגשית והפחד, האמיגדלה, נכנס לפעילות יתר ומתפקד כאזעקה. במצב של פוסט טראומה אזעקה זו יכולה לצאת מאיזון ולהתריע על סכנה גם מול אירועים שאינם מסכנים. כך נראה לפעמים אדם עם פוסט טראומה מתכווץ או מתנתק לשמע אופנוע שעובר מרחוק או זיקוקי דינור וכדומה. האזעקה מופעלת מול טריגרים שמעוררים את הזיכרון הטראומטי גם אם אין סכנה מוחשית קיימת בסביבה.
חלק מאזעקות שווא אלו קורות עקב כך שהחלק שאחראי על ההקשר, הזמן והנרטיב, ההיפוקמפוס, מדוכא ברגעים אלו. זאת במקביל ובנוסף לכך שהקורטקס הפרה-פרונטלי (המוח החושב וההגיוני) מתנתק חלקית.
התוצאה: אדם עם פוסט טראומה יכול לחוות פחד עצום למרות שאין סכנה מוחשית, לצד קושי רב בוויסות או הרגעה עצמית. לכן חלק מהכלים שלומדים בטיפול קשורים לוויסות עצמי.
תנועות העיניים ב-EMDR מחקות את שלב שנת ה-REM (Rapid Eye Movement). תהליך טבעי זה המתקיים בזמן שינה, מאפשר עיבוד רגשי אותו אנו מדמים בזמן ערות בטיפול. תהליך המתבצע בזמן החלימה, שאת רובה איננו זוכרים, מתבצע בזמן הטיפול בעודנו ערים לחלוטין, ולכן ייזכר על ידי המטופל במלוא מודעותו.
האם הטיפול בטוח? האם אאבד שליטה?
בשונה מהיפנוזה, ב-EMDR המטופל נמצא בהכרה מלאה ובשליטה מלאה כל הזמן. בנוסף שולט המטופל על משך הטיפול ויכול לעצור בכל רגע נתון לבחירתו הבלעדית. אנו לא נכנסים לעיבוד לפני שבנינו בסיס יציב של משאבי התמודדות ובוחרים בקפידה את האירועים עליהם נעבוד לאחר שיחות עומק וברור משאבים.
כמה זמן זה לוקח?
אחד היתרונות הגדולים של EMDR הוא היעילות שלו. מחקרים מראים שלעיתים ניתן להגיע לתוצאות בטראומה ממוקדת (למשל תאונת דרכים בודדת) תוך מספר מצומצם של מפגשים. עם זאת, כאשר מדובר בטראומות מורכבות ומתמשכות מהילדות ו/או ממלחמות, התהליך הוא ארוך יותר ומשולב כחלק מטיפול פסיכותרפויטי רחב.
האם זה עובד לכולם?
EMDR עובד עבור רוב האנשים, אך הוא דורש מידה מסוימת של מוכנות ובשלות. אם האדם נמצא כרגע במצב משברי אקוטי וחסר יציבות לחלוטין בחייו, אנו נקדיש זמן רב יותר לייצוב וחיזוק לפני שנתחיל בעיבוד הטראומה עצמה.
האם חייבים לספר את כל הפרטים המזעזעים?
לא בהכרח. בניגוד לטיפולים אחרים, ב-EMDR אין הכרח לפרט את כל נבכי הסיפור במילים. אפשר לעבד את הטראומה גם אם המטופל רק חושב עליה בראשו ונותן רק כותרת כללית למטפל. זהו יתרון עצום לאנשים שמתקשים לדבר על מה שעברו בשל בושה או קושי ורבלי.
המטרה: להפוך את הטראומה הכואבת למצע לצמיחה
טכניקת ה EMDR שהפכה מוכרת יותר בארץ לאחר ה- 7.10 , היא לא רק שיטה להפחתת סימפטומים. זוהי דרך לשחרור הנפש מכבלי העבר. רבים מהמטופלים מדווחים לאחר הטיפול לא רק על הקלה בחרדה אלא גם על תחושה של 'צמיחה פוסט-טראומטית'. הם מגלים כוחות שלא ידעו שקיימים בהם. הילד שהיה חסר אונים הופך למבוגר בעל חוסן. החייל שהיה בחוסר אונים מול סכנה אימתנית נוכח ומכיר ביכולת ההישרדות שלו. לפעמים מתגלה גם הכרה בכך שהעולם המסוכן הזה לא תמיד נושך במלוא עוצמתו, ותפקידו הקריטי של המזל שמאפשר להמשיך את החיים עם מוגבלויות יכול להיות מתורגם לגמישות, צמיחה והכרה בטוב של חצי ואפילו עשירית הכוס המלאה.
השילוב של כלים אלו בטיפול מכבד את ריבוי הקולות הפנימיים ואת חוכמת הגוף, מאפשר לנו לא רק לשרוד את החיים שאחרי הטראומה, אלא לחזור לנהל ולהוביל את המשך חיינו בעוצמה ודיוק. הטראומה הופכת להיות אבן דרך משמעותית שממנו צמחנו להיות מי שאנחנו היום.
*טל קנב - פסיכותרפיסט מוסמך (MA)